亲博士丨钟南山：6月底或是今年新冠第二波高峰。宝妈防疫要提前准备……

5月22日上午，在2023大湾区科学论坛生物医药与健康分论坛上，共和国勋章获得者、中国工程院院士钟南山表示，能覆盖XBB变异株的疫苗有2个已经初步被批准，很快能面世。

钟南山说根据多方面材料判断4月底、5月初有一个新冠病毒感染的小高峰“这是我们预料到的”钟南山表示基于seirs 模型的预测显示，2023年新冠第二波疫情高峰将发生在6月底，约6500万每周。一个奥密克戎感染者可传染30多人：我们的（疫情）防控战略已经从过去的预防感染调整为现在的预防重症，因为感染是很难预防的。

钟南山表示研发针对XBB变异株有更好保护能力的疫苗非常重要。他透露目前已经有2种针对XBB的疫苗被初步批准，还有三四种很快能被批准。研究更加有效的疫苗，我们是能走在国际前面的。

根据相关实验室研究和新加坡等地的真实世界研究新冠病毒感染后产生的抗体能在4-6个月的时间内起到保护人体的作用但如果面对变异株XBB其保护力可能会减弱从，去年12月算起实际看现在已经是到了这个时间了。

钟南山透露下一步应对新冠病毒感染，一方面需要研发能覆盖XBB变异毒株的疫苗，包括MRNA疫苗和重组蛋白疫苗，这些疫苗主要是要针对一些特殊人群，比如免疫低下或有其他严重基础病的老年人；另一方面，一旦感染了新冠，应给予及时药物治疗，能大大降低死亡率。

乳铁蛋白对成人免疫力和常见疾病防治影响

　　一、乳铁蛋白对于调节成人免疫功能有何影响？

　　乳铁蛋白可能通过发挥免疫调节作用，有益于健康成人及老年人的免疫功能。（证据等级C，弱推荐，89.32%同意）

　　乳铁蛋白主要通过作用于免疫细胞和免疫因子，发挥免疫调节作用。一项在日本开展的研究，纳入59例健康老年（66岁~87岁）受试者，并将其随机分配接受每日口服乳铁蛋白肠溶片300 mg（试验组，n=31）和安慰剂（对照组，n=28）治疗，连续干预3个月。结果发现，试验组外周血淋巴细胞亚群计数（CD16+，CD56+和CD86+）、中性粒细胞吞噬功能和NK细胞毒性优于对照组，差异有统计学意义（P

　　二、乳铁蛋白对儿童及成人幽门螺杆菌感染有何影响？

　　乳铁蛋白联合标准三联/四联疗法能够提高儿童及成人幽门螺杆菌根除率，降低不良反应发生率。（证据等级C，弱推荐，90.29%同意）

　　中国是幽门螺杆菌感染的高发国家，自然人群中幽门螺杆菌感染率为40%~90%，儿童期是幽门螺杆菌感染的高危年龄段。一项荟萃分析，纳入5项包括682例成人幽门螺杆菌患者的随机对照研究，研究发现，在接受三联/四联疗法的患者中，补充乳铁蛋白能够显著提高幽门螺杆菌根除的可能性（OR=2.24，95% CI：1.15~4.35，P

　　三、乳铁蛋白对于成人呼吸系统和消化系统疾病的防治有何影响？

　　乳铁蛋白能够减少成人呼吸系统和消化系统感染性疾病发生率，可能缩短疾病的持续时间。（证据等级B，弱推荐，92.23%同意）

　　日本的一项研究，将310例健康受试者随机分为3组，包括口服乳铁蛋白200 mg/d组（n=103例）、口服乳铁蛋白600 mg/d组（n=103例）以及安慰剂组（n=104例）。持续治疗12周后，研究者发现，高剂量组（2天）和低剂量组（2天）夏季胃肠道感染性疾病等整体感染性疾病的持续时间均比安慰剂组（3天）短，差异有统计学意义（P=0.01和P=0.045）。此外，高剂量组夏季感冒症状等的持续时间也比安慰剂组短（2天 vs. 3天，P=0.03）。

　　四、乳铁蛋白对于成人恶性肿瘤人群补铁有何影响？

　　乳铁蛋白可用于口服铁剂不耐受或不愿接受静脉铁剂的肿瘤患者进行铁补充。（证据等级C，弱推荐，90.29%同意）

　　一项开放性研究，纳入148例接受重组人红细胞生成素治疗（每周30000 UI，共12周）的晚期肿瘤患者，并将其分配输注葡萄糖酸铁125 mg/周（静脉铁剂组，n=73）或口服乳铁蛋白200 mg/天（乳铁蛋白组，n=75）。结果显示，治疗结束时，乳铁蛋白组与静脉铁剂组患者血红蛋白均显著上升（PP=0.743）。

　　乳铁蛋白对孕妇、婴幼儿、儿童的健康影响

　　一、乳铁蛋白对于预防新生儿感染有哪些影响？

　　早产儿补充乳铁蛋白能够降低败血症和坏死性小肠结肠炎发生风险，可能缩短住院时间。（证据等级A，强推荐，92.23%同意）

　　败血症是威胁新生儿生命的重大疾病，在存活新生儿中的发病率为4.5%~9.7%。坏死性小肠结肠炎是新生儿尤其是早产儿的严重胃肠道疾病，其发病率和病死率高。在新生儿重症监护室，坏死性小肠结肠炎的发病率为2.0%~5.0%，其中极低出生体重儿发病率为4.5%~8.7%，病死率为20.0%~30.0%。一项荟萃分析显示，口服补充乳铁蛋白可以减少2期及以上坏死性小肠结肠炎以及败血症的发病率，且未见明显不良反应。

　　二、乳铁蛋白对预防婴幼儿和儿童呼吸道疾病和胃肠道疾病有何影响？

　　乳铁蛋白可降低婴幼儿和儿童呼吸道疾病和胃肠道疾病发生率，缩短疾病的持续时间，呈现剂量反应关系。（证据等级C，弱推荐，92.23%同意）

　　反复呼吸道感染和持续腹泻阻碍儿童生长发育、营养吸收和认知发展。一项在日本开展的研究，纳入101例12~32月龄健康婴幼儿，并将其随机分配接受乳铁蛋白48 mg/d（n=53）和安慰剂（n=48）治疗，结果显示，乳铁蛋白治疗组急性胃肠道疾病发生率显著低于安慰剂组（41.5% vs. 62.5%，P=0.046），急性呼吸道疾病症状持续的天数显著低于安慰剂组（9 d vs. 15 d，P=0.03）。

　　三、乳铁蛋白对于婴幼儿和儿童贫血有何影响？

　　婴幼儿和儿童补充乳铁蛋白，可改善血液学指标和铁生化参数，改善贫血状态，并存在剂量反应关联。（证据等级B，强推荐，92.23%同意）

　　铁缺乏或缺铁性贫血降低婴幼儿的免疫力和活动力，可能导致婴幼儿生长发育迟缓、认知功能障碍及智力减退。一项在荷兰开展的研究，纳入52例34周胎龄~出生后4周健康无缺铁性贫血的婴儿，并将其随机安排摄入含乳铁蛋白850 mg/L的强化配方奶粉或含乳铁蛋白102 mg/L的普通配方奶粉，持续12个月。结果显示，在第9个月时，乳铁蛋白高剂量组红细胞积压显著高于对照组（37.1% vs. 35.4%；P

　　四、乳铁蛋白在妊娠期缺铁性贫血防治中有何影响？

　　乳铁蛋白能够改善妊娠期缺铁性贫血的血液学指标和铁生化参数，与右旋糖酐铁静脉输注疗效相当。与口服硫酸亚铁相比，乳铁蛋白更利于血红蛋白水平提升，且胃肠道不良事件发生率更低。（证据等级B，弱推荐，90.29%同意）

　　妊娠期妇女是贫血高发人群。孕期膳食铁摄入不足容易发生铁缺乏或缺铁性贫血。孕期贫血或缺铁性贫血增加产后抑郁、产后出血、产后败血症和死亡风险，以及新生儿低出生体重、早产及死亡风险。

　　一项在埃及开展的研究，纳入200例缺铁性贫血的妊娠期妇女，并将其随机分配接受乳铁蛋白250 mg/d或硫酸亚铁150 mg/d治疗，持续干预8周，结果显示，乳铁蛋白组血红蛋白提升比硫酸亚铁组显著更高（2.26 g/dL vs. 1.11 g/dL；PP

▲GRADE分级系统和推荐等级（图片来源：参考资料[1]）